SEGURIDAD EN AREAS ESPECIFICAS

LABORATORIO

A continuación se señalan recomendaciones importantes sobre seguridad en el trabajo de laboratorio:

- El personal de laboratorio debe de pasar por previa evaluación médica completa que debe de comprender una historia clínica detallada al momento de su incorporación a la institución.

- Colocar a la señal internacional de riesgo biológico en las puertas de los locales donde se manipulen microorganismos.

PREPARACIÓN DE PACIENTES CON SEPSIS Y CATETERES

IDENTIFICACIÓN Y TRANSPORTE

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION. El departamento de Nutrición se encarga de seleccionar preparar, almacenar y servir los alimentos de manera higiénica, apetitosa y nutritiva a los pacientes y trabajadores de la institución. Por el manipuleo constante de los alimentos el personal se puede convertir en propagadores de enfermedades entéricas infecciosas, si no cuentan con condiciones de trabajo adecuadas y no cumplen las siguientes medidas de seguridad.
Ambiente Físico

Condiciones de trabajo seguras
Medidas de seguridad del personal de nutrición
Medidas específicas para evitar la propagación de enfermedades durante la preparación y servicio de alimentos.

SERVICIO DE LAVANDERIA. Uno de los problemas más importantes planteados por el uso y manipulación de la ropa hospitalaria se refiere a los riesgos de infección hospitalaria, por ello, estas recomendaciones básicas tienen como objetivos: Evitar errores en los procedimientos de desinfección y disminuir riesgos a los pacientes.

MANIPULAR LA ROPA CON GUANTES ANTES DE SU TRASLADO AL LAVADERO

REDUCCION DE LOS RESIDUOS EN SERVICIOS DE SALUD.

El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria. En general, 30 a 50% de total de residuos hospitalarios pueden ser reciclados y los sistemas de separación y colecta debe ser simples y fácil de transportar.

DESCARTABLES. El uso de descartables va en aumento, los utensilios de alimentación y productos descartables no tiene prueba concreta eficacia en reducir los índices de infección.
- Reducción de Polución en Sistemas de Desagüe
- Recomendación para desinfecciones de ropas de Hospitales
- Comisión de Protección Ambiental

MINIZACION DE RESIDUOS. La alternativa más efectiva para enfrentar la problemática de los residuos de los centros de atención de salud es minimizar su generación mediante el reuso, reciclaje y reducción de la cantidad de materiales usados entre otros.

TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES EN SERVICIOS DE SALUD.
FASES DEL TRATAMIENTO. Los tratamientos de las aguas residuales son divididos en varias fases: tratamiento preliminar, primario, terciario y adicional para atingir determinado objetivo.

TRATAMIENTO DE DESINFECCION. Una desinfección causa una destrucción selectiva de los organismos causadores de esto es una diferencia de esterilización, que destruye completamente los organismos.
a) Agentes Químicos, b) Agentes Físicos, c) Radiación y d) Cloración y e) Ozono.

DESINFECCION DE EFLUENTES DE TRATAMIENTO SECUNDARIO Y TERCIARIO UTILIZANDO ULTRA-VIOLETA. La utilización de radiaciones ultra violetas para la reducción de microorganismos (usualmente para concentraciones menores que 200 coliformes por 100 ml), son perjudiciales al cuerpo receptor.
- Efluentes líquidos en unidades de servicios de salud.
- Organización de Manejo de Desechos Hospitalarios.
El Texto Completo de este trabajo lo tenemos desarrollado.

ELIMINACIÓN CORRECTA DE DESECHOS.

En los hospitales y establecimientos de salud, los desechos son de dos tipos:
a) Desechos Contaminados y b) Desechos no Contaminados

EXCRETAS Y SECRECIONES
- Usar guantes gruesos para la manipulación y transporte.
- Desinfectar con solución de hipoclorito de calcio o de sodio.
- Lavar con agua potable (clorada) el refregadero, sumidero o inodoro utilizado.

RESIDUOS SOLIDOS
- Separar los desechos orgánicos de los inorgánicos.
- Recolectar en envases diferentes los desechos orgánicos e inorgánicos.
- Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y protegido).
Recomendaciones Técnicas: Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos sólidos. Se deben implementar y cumplir: a) Uso de recipientes, b) Uso de Bolsas, c) Uso de otros embalajes y d) Uso de colores y símbolos.

BASURA DOMESTICA
- Se eliminará de la manera convencional, utilizando bolsas de plástico que se sellarán cuando estén llenas hasta los 3/4 de su capacidad.
- Se evitará la basura doméstica más de 24 horas.

DESECHOS PELIGROSOS/INFECCIOSOS

Estos desechos deben eliminarse cuidadosamente:
- Usando guantes gruesos.
- En caso de no contar con incinerador, el enterramiento debe hacerse en un rango de 2.00 a 1.00 m de profundidad, en un lugar en donde no exista agua subterránea o esta se encuentre a más de 20 m, etc.

INDUMENTARIA Y EQUIPOS

- Guantes impermeables afelpados en su inferior para protección.
- Mamelucos de material resistente.
- Gorros protectores de cabeza

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

En el desempeño de las actividades asistenciales, es primordial tener en cuenta los siguientes principios básicos de Bioseguridad. Todo trabajador de salud debe cumplir con las siguientes precauciones:

ADECUADO USO DEL UNIFORME HOSPITALARIO:
- El personal deberá contar con uniforme acordes con la actividad que realiza, que permita desplazamientos y movimientos de extensión y flexión, mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentación persona.

- El uniforme de servicio será de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la calle o transporte público, con el objeto de evitar ser portador de gérmenes.

LAVADO DE MANOS. El factor más importante en la propagación de muchos patógenos nosocomiales es la contaminación por las manos del personal hospitalario de estos se deduce que es fundamental el lavado de manos para prevenir la infección cruzada.

ACCESORIOS DE PROTECCION. Estan diseñados para prevenir la propagación de infecciones que se puedan transmitir, tanto por contacto o por el aire, los cuales son:
Guantes, Mascarilla, Anteojos y Vestimenta Especial

CONTROLES DE SALUD E INMUNIZACIONES DEL TRABAJADOR DE SALUD

PRECAUCIONES GENERALES
Precacuciones con la sangre y otros líquidos orgánicos
- Tratar todos los productos sanguíneos y líquidos orgánicos como si fueran infecciosos.
- Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente y en caso de contaminación con sangre y líquidos orgánicos.
Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel
- Los objetos agudos deben ser considerados como potencionalmente infectantes, han de ser manejados con extraordinarias precauciones, siempre con guantes, para prevenir lesiones accidentales y deben de ser situados en envases resistentes a la punción de uso exclusivo.
- Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser cubiertas o encapuchadas con sus fundas una vez utilizadas

RECICLAJE DE LAS BASURAS.

La calidad ambiental es una de las grandes aspiraciones de la humanidad, ya que la contaminación ambiental es un problema al que tiene que enfrentarse el hombre actual. Desde tiempos muy remotos en que los primeros grupos humanos forjadores de cultura aparecieron sobre la superficie del planeta, comienza de una manera muy débil el impacto negativo sobre el ambiente.

Al pasar de los años "aquellas sociedades de subsistencia se han ido equilibrando con la naturaleza, ya que los efectos negativos sobre el ambiente podía ser superada o equilibrada naturalmente en un tiempo relativamente corto".
En Cabudare, el Instituto Municipal de Aseo Urbano (IMAUPAL 2000), plantea en su programa "Reciclar es Educar" que se generan más de 15.000 toneladas diarias de basura, (cerca de cuatro millones y medio de toneladas cada año).

Según el Instituto Municipal de Aseo Urbano (IMAUPAL), señala que el vertedero de Pavia ingresa en un promedio entre 700 mil y 800 mil Kg. diarios de desechos sólidos provenientes del Municipio Palavecino, y del mismo modo, un reportaje publicado en el Diario local "El Impulso" (1995), donde Álvarez, señala que los gancheros, previamente carnetizados, venden los desechos recolectados y clasificados a los compradores, quienes a su vez, los venden a las empresas procesadoras de desechos, de esta forma, nace el proceso de reciclaje el cual genera fuentes de empleo y recursos económicos, entre otros.

Una de las formas de mejorar la calidad ambiental de las comunidades es a través de los recursos humanos, mediante la utilización de un programa de recolección, clasificación planificada de esos desechos y su posterior venta a las empresas procesadoras. Además de sanear el ambiente, con los recursos financieros provenientes de la venta se podrán atender algunos problemas institucionales que presenta la U.E.N. "Omaira Sequera Salas", representado en escasez de material didáctico y deportivo, deficiencia de papelería para llevar a cabo los procesos administrativos y académicos, deterioro de la planta física, en cuanto a pintura, entre otros.

FARMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS O DETERIORADOS

Sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.
Metales pesados. Están en los objetos o elementos en desuso contaminados
o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, mercurio.
Residuos citotóxicos. Se encuentran en los excedentes de fármacos
Usados para realizar tratamientos oncológicos y en elementos utilizados en su aplicación.
Reactivos. Son las sustancias que pueden generar gases, vapores, humos tóxicos, explosión, colocando en riesgo tanto la salud humana como el medio ambiente.
Contenedores presurizados. Corresponden a los empaques llenos o vacíos
de gases anestésicos, medicamentos, óxido de etileno y otros elementos.

Aceites usados. Son los que contienen una base mineral o sintética que se
generan en labores de mantenimiento y laboratorio entre ellos se encuentran lubricantes de motores, grasas, aceites de equipos.
Radioactivos. Están presentes en las sustancias emisoras de energía continua en forma alfa, beta o de fotones cuya interacción con la materia da lugar a rayos X.

PROCEDENCIA DEL RP EN LA ULPGC

En la Universidad se gestionan como residuos peligrosos todas aquellas sustancias químicas o materiales con restos de estas provenientes de los laboratorios de facultades, escuelas y centros de I+D.

También se consideran residuos peligrosos los animales inoculados y los catalogados como MER (”Material Específico de Riesgo”) que proceden de la Facultad de Veterinaria, del Hospital Clínico Veterinario y de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Centros productores

Definición de Centros Productores (Decreto 51/1995, de 24 de marzo):son aquellos productores que generen o importen menos de 10.000 kilogramos de residuos tóxicos y peligrosos al año.
Actualmente, en la ULPGC existen los siguientes edificios dados de alta:

CAFMA, Ingenierías, Ciencias Básicas, Termodinámica, Parque Científico y Tecnológico, Electrónica y Telecomunicación y Arquitectura, en el Campus de Tafira. Veterinaria, IUSA, Humanidades, Magisterio y Medicina, en el resto de campus.

Placa de Identificación de Pequeño Productor de Residuos Peligrosos. El Decreto 51/1995, de 24 de marzo, obliga a colocar una placa-distintivo de pequeño productor de residuos tóxicos y peligrosos.

CLASIFICACION DE LOS EXAMENES

La clasificación de las basuras se debe exigir y promover en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud. Es importante crear una conciencia tanto al generador de los desechos como al recolector, si no se hace una eliminación correcta se pone en riesgo no solo la vida de los seres humanos si no también del medio ambiente que lo rodea. En una institución de salud se tienen pacientes que requieren el mayor esfuerzo por parte de todo el personal para contribuir a su mejoría, el manejo de los desechos hospitalarios de forma correcta ayudan a cumplir este propósito.

No peligrosos. Son aquellos residuos producidos por el generador en este caso la institución de salud en el desarrollo de su actividad, estos no representan ningún tipo de riesgo para la salud humana o el medio ambiente.

Biodegradables. Son los residuos naturales que al interactuar con el medio ambiente se desintegran sin causar alteraciones a este; como los vegetales, alimentos, papel higiénico, jabones o detergentes y otros residuos que pueden ser transformados fácilmente en materia orgánica.

Reciclables. Los residuos reciclables no se descomponen fácilmente pueden someterse a un proceso de reciclaje 22 donde se aprovechan para ser transformados. Los residuos sólidos recuperados se convierten en materia prima para la fabricación de nuevos productos. Los elementos reciclables son: papel, plástico, vidrio, radiografías, entre otros.

Inertes. Su degradación natural no permite la transformación en materia
Prima, requiere de grandes periodos de tiempo. Se pueden nombrar algunos como el icopor, papel carbón y algunos plásticos.

Ordinarios o comunes. Son los generados en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, sala de espera y en general en todos los sitios de la entidad hospitalaria.
Peligrosos. Los residuos peligrosos son capaces de producir enfermedad son los que tienen algunas de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radioactivos, volátiles, tóxicos; lo que representa un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De igual manera se consideran peligrosos envases o empaques que hayan estado en contacto con ellos. Estos residuos se clasifican en:
Infecciosos. Los residuos infecciosos desencadenan una contaminación biológica debido a la presencia de microorganismos patógenos (bacterias, parásitos, virus, hongos) que pueden llegar a producir algún tipo de enfermedad infecciosa y se dividen según su composición en biosanitarios, anatomopatológicos, corto punzantes.

Peligrosos. Los residuos peligrosos son capaces de producir enfermedad son los que tienen algunas de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radioactivos, volátiles, tóxicos; lo que representa un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De igual manera se consideran peligrosos envases o empaques que hayan estado en contacto con ellos.

CONCEPTO

Los residuos sólidos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos sólidos, líquidos, gaseosos, que son el resultado de una actividad ejercida por el generador; que se define como la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios relacionados con la prestación de servicios de salud por lo cual se implementa la gestión integral que abarca el manejo, la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con los residuos hospitalarios desde su generación hasta su disposición final. Los desechos sólidos son aquellos desechos que se generan en gran cantidad en las instituciones de salud que por sus características, composición y origen requieren de un manejo específico para evitar la propagación de infección. 20

Recientemente y gracias a la atención de los medios de comunicación se ha hecho evidente que en Colombia existe un problema muy serio de disposición de residuos y de disposición de residuos hospitalarios en particular. Es de destacar la importante labor de los medios de comunicación porque tienen la capacidad de hacer visibles problemas que existen y que son una amenaza para la salud de los colombianos, pero que se encuentran latentes. Ahora bien, hablar de desechos hospitalarios no es lo mismo que hablar de residuos peligrosos, ni los hospitales son los únicas instituciones que producen este tipo de desechos.

Recientemente y gracias a la atención de los medios de comunicación se ha hecho evidente que en Colombia existe un problema muy serio de disposición de residuos y de disposición de residuos hospitalarios en particular. Es de destacar la importante labor de los medios de comunicación porque tienen la capacidad de hacer visibles problemas que existen y que son una amenaza para la salud de los colombianos, pero que se encuentran latentes. Ahora bien, hablar de desechos hospitalarios no es lo mismo que hablar de residuos peligrosos, ni los hospitales son los únicas instituciones que producen este tipo de desechos.

Vamos por partes: los hospitales producen – como muchas otras instituciones – todo tipo de residuos no peligrosos tales como desechos ordinarios, desechos orgánicos (restos de comida por ejemplo), papel, vidrio, latas, etc. También producen desechos peligrosos de diversa índole: medicamentos sobrantes, sustancias químicas como pueden ser reactivos utilizados en laboratorios clínicos, elementos corto punzantes como pueden ser aquellos utilizados en procedimientos quirúrgicos, elementos biológicos como pueden ser vacunas sobrantes y elementos radiactivos. Finalmente tenemos desechos resultantes de procedimientos que pueden contener restos de tejidos o fluidos humanos como pueden ser agujas, catéteres, soluciones y equipos de venopunción (suero), drenes etc.

PROBLEMA DE LOS RESIDUOS EN COLOMBIA

El problema de los residuos hospitalarios se deriva del problema más general de la disposición de residuos sólidos, es decir basura en nuestro país. Hoy en día, en muchos municipios del país solamente existen botaderos de basura en donde se depositan todo tipo de desechos sin discriminación alguna. Solamente en el 2005 se reglamentó esta práctica y se determinó el cierre de todos los botaderos de basura no tecnificados. Sin embargo, de un total de más de 600 botaderos no tecnificados en el país solamente se ha cerrado una tercera parte. En nuestro país se generan aproximadamente 21,000 toneladas diarias de basuras, de las cuales casi un 20% va a parar a botaderos no tecnificados, son incineradas o simplemente son arrojadas a cuerpos de agua sin ningún tipo de tratamiento o separación.

Realmente hasta hace poco se ha empezado a reglamentar y a regular la disposición de residuos peligrosos en Colombia. El decreto 2676 de Diciembre 22 de 2000 reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. En este se establecen obligaciones de los generadores para la desactivación, incineración y/o disposición adecuada de los desechos hospitalarios y desechos peligrosos en particular.
Existe un gran número de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en el territorio nacional. Estas varían en tamaño y complejidad y van desde un hospital general con cientos de camas y atención a grandes grupos de población hasta el pequeño laboratorio clínico local, pasando por las clínicas especializadas. También están los consultorios de profesionales independientes. En su gran mayoría, estos son generadores de residuos peligrosos. Dichas IPS como parte de su proceso de habilitación deben tener un plan de manejo integral de residuos. Plan, que en algunos casos no pasa más allá del papel en donde está escrito, y los reportes periódicos a las autoridades sanitarias tampoco pasan de ser un papel llenado a última hora para cumplir un requisito.
Para complicar más las cosas, varios tipos de establecimientos además de las IPS pueden ser generadores de este tipo de residuos. Aquí se pueden incluir establecimientos veterinarios, centros de estética y hasta funerarias. Como se podrán imaginar, el control que deben ejercer las autoridades es muy complejo y extenso. Por esta misma razón es difícil que este control sea exhaustivo.
Por si fuera poco, existe un gran número de establecimientos informales o incluso ilegales en donde se realizan actividades que también pueden generar este tipo de residuos como por ejemplo sitios de aborto ilegal.

Por lo tanto no sorprende que recientemente se hayan encontrado varios “depósitos” de este tipo de residuos en varios puntos de la geografía nacional. Estos, bien podrían ser solamente la punta del iceberg en materia de disposición inadecuada. El problema más grave radica en el hecho de que el riesgo que representan muchos de los residuos puede permanecer intacto en el tiempo y afectar a las personas muchos años en el futuro. En este sentido bien vale la pena hacer investigaciones sobre el consumo de insumos de salud, su ciclo de vida y su destino final. Saber donde puede haber este tipo de residuos y emprender acciones para neutralizarlos.
Finalmente, de debe divulgar, educar y sensibilizar a la comunidad para que ellos sean los encargados de reconocer, denunciar y controlar la disposición inadecuada de residuos peligrosos. En este último sentido se deberán también divulgar las herramientas que tienen los ciudadanos a su alcance para ejercer este control.